إجابة سريعة
إن إزالة القولون بأكمله بسبب مرض مثل داء السلائل الغدي العائلي (FAP) يمكن أن يترك المرضى مصابين بثغرة دائمة، لأن ربط القولون مباشرة بالشرج دون مستقيم يسبب سلس البول. على 4 أغسطس 2023أجرى الجراحان ليانغ تينغبو ووو غوشنغ في المستشفى الأول التابع لجامعة تشجيانغ العملية الجراحية أول عملية زرع مستقيمي في العالم مع مفاغرة المستقيم والشرج - استبدال الأمعاء الدقيقة وجزء من القولون، وزرع المستقيم للاتصال بفتحة الشرج - تحرير رجل يبلغ من العمر 37 عامًا من فغرة عمرها 12 عامًا [1] [2].
أهم النقاط
- أصيب المريض "دا ليو" بمرض FAP عندما كان عمره 25 عامًا؛ تمت إزالة قولونه بالكامل وتم إنشاء فغر دائم، وعاش معه لمدة 12 عامًا [2].
- بعد ست سنوات، غزا ورم جديد أمعائه الدقيقة المتبقية وغطى الأوعية الدموية الرئيسية؛ حكمت العديد من المستشفيات أنه غير قابل للإصلاح [2].
- قام الفريق باستبدال الأمعاء الدقيقة وجزء من القولون، وقاموا بزراعة مستقيم لمفاغرة مع فتحة الشرج، لأن انتقال القولون إلى فتحة الشرج وحده قد يسبب سلس البول [1] [4].
- بعد أكثر من 20 يومًا من الجراحة، تبقى جميع الأعضاء المزروعة على قيد الحياة دون رفض أو عدوى، ويتم شفاء المستقيم المزروع بفتحة الشرج؛ وخرج من المستشفى في 29 أغسطس 2023 [2].
- في عام 2026، أفادت التقارير أن المريض، البالغ من العمر الآن 39 عامًا، يعيش بشكل طبيعي ويستعد للزواج [2].
الحالة والمشكلة
يسبب FAP مئات من الأورام الحميدة في جميع أنحاء القولون ويحمل خطرًا شبه مؤكد للإصابة بسرطان القولون والمستقيم، لذلك غالبًا ما تتم إزالة القولون بالكامل. عادة ما تكون النتيجة فغر اللفائفي الدائم — كيس فغرة — وهو أمر منقذ للحياة ولكنه مرهق اجتماعيًا ونفسيًا. بالنسبة للمرضى الذين يشمل ورمهم أيضًا الأمعاء الدقيقة والأوعية الدموية، قد يكون الاستئصال مستحيلًا [1] [2].
اقترح وو جوشنغ، مدير جراحة القولون والمستقيم وجراح زراعة الأمعاء الدقيقة المعروف عالميًا [3]، الحل الجريء: زرع المستقيم بحيث يمكن ربط الأمعاء المتبقية بالشرج والحفاظ على البول. تم تنفيذ العملية، التي شارك في قيادتها ليانغ تينغبو، في 4 أغسطس 2023 [1] [4].
ما ورد
أفاد المستشفى أن الأمعاء الدقيقة والقولون المزروعين نجوا جميعاً، دون أي رفض مناعي أو عدوى، كما شفي المستقيم المزروع جيداً بفتحة الشرج؛ عادت وظيفة الأمعاء تدريجياً. غادر المستشفى في 29 أغسطس 2023. ووصفه تقرير عام 2026، البالغ من العمر 39 عامًا، بأنه يعيش حياة طبيعية ويخطط للزواج [2].
هذه عملية فردية عالية الخطورة تُجرى على الإنسان، وليست تجربة. إنه يُظهر الجدوى ويشير إلى زراعة الكتلة الشرجية في المستقبل، لكن الوظيفة طويلة المدى وعبء كبت المناعة والتطبيق على نطاق أوسع لا تزال بحاجة إلى دراسة [1] [4].
الحالة في السياق: الفغرة ومرض القولون والمستقيم
الفغرات الدائمة شائعة بعد الجراحة لعلاج سرطان المستقيم المنخفض، ومرض التهاب الأمعاء، وFAP، وصدمات الحوض الشديدة.
| المنطقة | ما تظهره البيانات | المصدر |
|---|---|---|
| في جميع أنحاء العالم | يعد سرطان القولون والمستقيم من أكثر أنواع السرطان شيوعًا، ويحتاج العديد من المرضى إلى فغرة [5]. | منظمة الصحة العالمية [5] |
| تسبب الفغرة | انخفاض سرطان المستقيم، واستئصال القولون الكلي IBD/FAP، وصدمات الحوض، والتشوه الخلقي يمكن أن تتطلب فغرًا مدى الحياة [4]. | تقرير هيلث بوينت [4] |
| الصين | أجرى المستشفى الأول التابع لجامعة تشجيانغ أول عملية زرع مستقيمي على مستوى العالم في عام 2023 [1][2]. | هيلث بوينت / أخبار ونزهو [1][2] |
نظرًا لأن الفغرة تؤثر بشكل عميق على الحياة اليومية وصورة الجسم، فإن أي خيار يعيد ضبط النفس له قيمة عالية للمرضى [1][2].
لماذا يهم
| للمريض | ما يقترحه التقرير | المصدر |
|---|---|---|
| سلس البول | زراعة المستقيم تسمح بمفاغرة فتحة الشرج وتتجنب سلس البول [4]. | [4] |
| اتجاه جديد | يضع الأساس لزراعة الكتلة الشرجية [4]. | [4] |
| الحذر | حالة واحدة؛ يتطلب كبت المناعة مدى الحياة ومراكز متخصصة [1]. | [1] |
التوفر والحدود
- هذا ملخص تحريري لتقارير المستشفيات ووسائل الإعلام، وليس تقييمًا سريريًا مستقلاً أو قناة حجز [1] [2] [4].
- إنها حالة واحدة الأولى من نوعها في العالم؛ إنه ليس إجراءً روتينيًا أو متاحًا على نطاق واسع [1].
- يحتاج متلقي عمليات زرع الأعضاء إلى كبت المناعة مدى الحياة والمراقبة الدقيقة [1].
- لا تزال تتم ملاحظة وظيفة الأمعاء على المدى الطويل ومتانة المستقيم المزروع [2].
- تصف بيانات العبء سرطان القولون والمستقيم بشكل عام وتأتي من منظمة الصحة العالمية، وليس هذه الحالة [5].
ما الذي يجب طرحه قبل الحجز
| السؤال | لماذا يهم |
|---|---|
| هل الورم الذي أعانيه قابل للاستئصال، وهل يمكن أن تكون عملية زرع الأعضاء خيارًا؟ | لا يمكن الحكم على ذلك إلا من خلال تقييم متخصص لزراعة الأعضاء [1]. |
| ما هي مخاطر كبت المناعة مدى الحياة؟ | تحمل عملية الزرع مخاطر الرفض والعدوى والأدوية [1]. |
| ما هو القسم الذي يتعامل مع المرضى الأجانب وبأي لغة؟ | مستشفى Zhejiang's First Affiliated هو مستشفى عامل لا نقوم بحجزه؛ تأكيد التنسيق بين الإدارة الدولية والدعم اللغوي. |
| كيف يتم التخطيط للمتابعة وإدارة الفغرة/الإخراج؟ | يحتاج التعافي من عملية الزرع إلى مراقبة ودعم على المدى الطويل [2]. |
أسئلة يطرحها المرضى
ما هي أول عملية في العالم؟
عملية زرع مستقيمي مع مفاغرة المستقيم والشرج، بالإضافة إلى استبدال الأمعاء الدقيقة والقولون والمستقيم جزئيًا، تم إجراؤها في المستشفى الأول التابع لجامعة تشجيانغ في 4 أغسطس 2023 بواسطة ليانغ تينغبو ووو غوشينغ [1] [2].
لماذا يتم زرع المستقيم بدلاً من مجرد توصيل القولون بفتحة الشرج؟
بدون المستقيم، يؤدي توصيل القولون مباشرة بالشرج إلى سلس البراز؛ يسمح المستقيم المزروع بمفاغرة وظيفية ويحافظ على البول [4].
من هو المريض؟
رجل يعاني من داء السلائل الغدي العائلي، وتمت إزالة قولونه في عمر 25 عامًا، مما أدى إلى إصابته بثغرة لمدة 12 عامًا؛ غزا ورم لاحق أمعائه الدقيقة والأوعية الدموية [2].
كيف هو الآن؟
خرج من المستشفى في 29 أغسطس 2023، ووصفه تقرير عام 2026 بأنه يبلغ من العمر 39 عامًا، ويعيش بشكل طبيعي ويستعد للزواج [2].
هل هذا مناسب للمرضى الدوليين الذين يفكرون في رعاية زراعة الأعضاء في الصين؟
إنه سياق مفيد لقدرة الصين على زرع الأعضاء. مستشفى Zhejiang's First Affiliated هو مستشفى عامل لا نقوم بالحجز فيه - اتصل بقسمه الدولي مباشرةً وقم بتأكيد الترشيح والدعم اللغوي ولوجستيات السفر [1] [2].