إجابة سريعة
عادة ما تستغرق الأذن الممزقة في حادث ما بين ست إلى ثماني ساعات قبل أن تصبح عملية إعادة الزرع مستحيلة. رجل يبلغ من العمر 35 عامًا وصل إلى مستشفى الشعب التاسع في شنغهاي بأذنه اليمنى بعد 20 ساعة من قذفها، وتمزق الشرايين الموجودة بجانب رأسه. وانغ تينجليانجلم يحاول فريق خياطته مرة أخرى. هم وضعه على ظهر قدمه - استعادة إمدادات الدم من خلال أوعية القدم - أبقاه على قيد الحياة لمدة تسعة أيام، ثم أعيد زرعه في الرأس باستخدام طعم الوريد الطويل في 22 يونيو 2026 [1] [2].
أهم النقاط
- تم قذف الأذن تمامًا في 11 يونيو 2026 ووصلت بعد 20 ساعة، وتم تخزينها باردة ولكن غير مجمدة.
- تستغرق عملية إعادة زراعة الأذن القياسية 6-8 ساعات؛ 20 ساعة خارج نطاقها [1] [2].
- تمزقت الأوعية الصدغية السطحية في الرأس تمامًا، ولم تترك أي أوعية مستقبلة [1].
- المرحلة الأولى تربط الأذن بأوعية القدم، باستخدام مفاغرة الوريد المزدوج لتأمين الصرف [2].
- المرحلة الثانية، بعد تسعة أيام، تم استخدام الشريان والوريد الوجهي مع سويقة بطول 12-14 سم [2] [5].
لماذا قد تفشل العملية الواضحة
تحتاج عملية إعادة الزرع إلى أوعية مستقبلة سليمة. في هذه الحالة، تم اقتلاع الشريان والوريد الصدغي من جذورهما، لذلك لم يكن هناك شيء يمكن الاتصال به في الرأس؛ كان من الممكن أن يؤدي إجراء مفاغرة إلى حدوث تجلط الدم والنخر. ومع ذلك، ظلت الأذن نفسها باردة وظلت أنسجتها قابلة للحياة [1] [3].
كان الحل الذي توصل إليه الفريق عبارة عن "بنك خارج الرحم" يتكون من مرحلتين: أولاً، إعادة بناء إمدادات الدم للأذن في مكان ما باستخدام أوعية احتياطية - القدم - وبعد ذلك فقط قم بإعادتها مرة أخرى. قامت العملية الأولى بتنظيف الجرح، وتشريح أوعية الأذن تحت عيار ملليمتر واحد، وربطها بفروع على ظهر القدم. ولأن الاحتقان الوريدي هو السبب المعتاد لفشل مثل هذه السديلات، فقد قاموا بمفاغرة وريدين، واحد لكل منطقة تصريف. وتحولت الأذن من شاحبة إلى وردية خلال ساعات[2][5].
المرحلة الثانية
تسعة أيام من المراقبة على مدار الساعة – لون الجلد، ودرجة الحرارة، وإعادة ملء الشعيرات الدموية – حافظت على استقرار الأذن الموضوعة في الحوض. في 22 يونيو أعاده الفريق إلى رأسه. كانت جذوع الأوعية الدموية الأصلية مسدودة، لذلك تحولوا إلى الشريان والوريد الوجهي وحصدوا سويقة وعائية بطول 12-14 سم لسد المسافة، ثم أجروا مفاغرات متعددة فائقة الدقة [2] [5].
هذه حالة مريض واحد تم علاجه على يد فريق من ذوي الخبرة في مجال الجراحة المجهرية الفائقة، وليست سلسلة من النتائج. تم تأسيس هذا النهج - الخزن خارج الرحم، ثم النقل - في الجراحة الترميمية للأجزاء المبتورة التي لا يمكن إعادة زراعتها على الفور، ولكنه يتطلب أوعية بحجم 0.2 إلى 0.8 ملم، ومراقبة طويلة، ومريضًا قادرًا على تحمل عمليتين جراحيتين. كما يتطلب أيضًا حفظ الجزء المقلوب بشكل صحيح [1] [2]. يصف المستشفى هذا بأنه مزيج غير عادي — قذف بعيدًا عن النافذة بالإضافة إلى تدمير الأوعية المتلقية — وواحدة من عمليات إعادة زراعة الأذن الأكثر تعقيدًا التي قام بها فريقها [4].
الحالة في السياق: خلع الأذن
خلع الأذن غير شائع ولكنه مهم من الناحية الوظيفية والنفسية، وتعتمد النتيجة على كيفية التعامل مع الجزء قبل وصوله.
| المنطقة | ما تظهره البيانات | المصدر |
|---|---|---|
| النافذة الزمنية | عادة ما تتم محاولة إعادة الزرع خلال 6-8 ساعات من القذف [1] [2]. | China News / Xinmin [1][2] |
| الحفظ | تم الاحتفاظ بالأذن في كيس مغلق في ماء مثلج - بارد وليس متجمد - مما يحافظ على حيوية الأنسجة [3]. | الورقة [3] |
| حجم الوعاء | أوعية الأذن صغيرة للغاية: يبلغ حجم الشريان حوالي 0.8 مم، وبعض الأوردة 0.2-0.5 مم [5]. | Toutiao [5] |
بالنسبة للمارة، الدرس العملي هو الحفاظ على الجزء: قم بلف الجزء بشاش نظيف، وأغلقه في كيس، ثم ضع هذا الكيس في الماء المثلج - وليس مباشرة على الثلج أبدًا - واذهب إلى مركز الجراحة المجهرية بسرعة [3].
لماذا يهم
| للمريض | ما يقترحه التقرير | المصدر |
|---|---|---|
| المظهر | عملية إعادة الزرع تتجنب الحاجة إلى إعادة بناء الأطراف الصناعية أو الغضروف الضلعي [1]. | [1] |
| الوظيفة | تحافظ الأذن الذاتية على شكلها وإحساسها بشكل أفضل من إعادة البناء [1]. | [1] |
| الحذر | يتطلب عمليتين ومفاغرة أقل من ملليمتر في مركز متخصص [2][5]. | [2][5] |
التوفر والحدود
- هذا ملخص تحريري لتقارير المستشفيات ووسائل الإعلام، وليس توصية علاجية [1][2].
- إنها حالة واحدة؛ لم يتم الإبلاغ عن معدلات النجاح لهذا النهج [2].
- تعتمد النتائج على كيفية تخزين الجزء المنتفخ ومدى سرعة وصول المريض [3].
- يلزم إجراء عمليتين ومراقبة طويلة الأمد [2].
- تحتاج هذه التقنية إلى خبرة جراحية مجهرية غير متوفرة في كل مكان [1][4].
ما الذي يجب طرحه قبل الحجز
| السؤال | لماذا يهم |
|---|---|
| هل تم تخزين الجزء المنزوع بشكل صحيح؟ | بارد، غير مجمّد، في كيس محكم الغلق في ماء مثلج يحافظ على قابليته للحياة [3]. |
| هل توجد أوعية استقبال صالحة للاستخدام في الموقع؟ | إذا لم يكن الأمر كذلك، فقد تكون الخدمات المصرفية خارج الرحم هي الطريق الوحيد [1]. |
| ما هو القسم الذي يتعامل مع المرضى الأجانب وبأي لغة؟ | مستشفى شنغهاي الشعبي التاسع هو مستشفى عامل لا نقوم بحجزه؛ تأكيد التنسيق بين الإدارة الدولية والدعم اللغوي. |
| ما هي خطة المراقبة والمرحلة الثانية المطلوبة؟ | النهج واضح على مرحلتين [2]. |
أسئلة يطرحها المرضى
ماذا حدث في هذه الحالة؟
الأذن اليمنى لرجل قد انتفخت بالكامل وظهرت بعد 20 ساعة؛ مع عدم وجود أوعية قابلة للاستخدام في الرأس، قام الجراحون أولاً بربطه بأوعية القدم، ثم أعادوا زرعه بعد تسعة أيام [1] [2].
لماذا لا يتم إعادة زرعها على الفور؟
لقد تمزقت الأوعية الزمنية من الجذر، لذلك لم يكن هناك شيء يمكن مفاغرته؛ من المحتمل أن تكون عملية إعادة الزرع الفورية قد فشلت [1].
ما هي "الخدمات المصرفية خارج الرحم"؟
ربط الجزء المبتور مؤقتا إلى موقع آخر مع أوعية احتياطية لإبقائه على قيد الحياة حتى يمكن إعادته مرة أخرى [2].
كيف تم الحفاظ على الأذن قبل الوصول؟
في كيس محكم الغلق في ماء مثلج - بارد ولكن غير متجمد - مما أبقى الأنسجة قابلة للحياة رغم التأخير [3].
هل هذا مناسب للمرضى الدوليين؟
إنه سياق مفيد للجراحة المجهرية في الصين. مستشفى شنغهاي الشعبي التاسع هو مستشفى عامل لا نقوم بالحجز فيه - اتصل بقسمه الدولي مباشرة [1].