إجابة سريعة
تلقت امرأة تبلغ من العمر 42 عامًا في طشقند جزءًا من كبد ابنها البالغ من العمر 19 عامًا في 11 أكتوبر 2026، في ما وصفه الأطباء الأوزبكيون ومستشفى رينجي في شنغهاي بأنها أول عملية زراعة كبد من متبرع حي طفيفة التوغل في البلاد. أدار العملية شيا تشيانغ، رئيس مستشفى رينجي، بالتعاون مع الجراحين في مركز V. Vakhidov الجراحي [1][2]. تم إبقاء شق المتبرع أقل من 8 سنتيمترات، مقارنة بالعملية المفتوحة التي كانت معيارًا سابقًا للتبرع الحي للبالغين في البلاد [1].
أهم النقاط
- عمل فريق مستشفى رينجي، بقيادة شيا تشيانغ، مع الجراحين في مركز V. Vakhidov الجراحي في طشقند في 11 أكتوبر 2026 خلال زيارة مساعدة فنية في الفترة من 10 إلى 14 أكتوبر [1][2].
- كان المتلقي يعاني من فشل كبد حاد مزمن، وهي حالة يُقال إنها تحملها تصل نسبة الوفيات إلى 30-50% عندما تبدأ عدة أعضاء بالفشل. [1].
- جاء الكبد من ابنها البالغ من العمر 19 عامًا. تم إجراء عملية المتبرع بالمنظار بدلاً من إجراء عملية مفتوحة، مع إبقاء الشق أقل من 8 سم [1].
- وقع رينجي ومركز فاكيدوف مذكرة تغطي تدريب الموظفين والمراجعة المشتركة للحالات والمتابعة المحيطة بالجراحة والمتابعة طويلة المدى [2].
- هذه عملية تم الإبلاغ عنها، وليست دراسة مقارنة: فهي تظهر إمكانية نقل التقنية، وليس أنها أكثر أمانًا من الجراحة المفتوحة [1].
الحالة في السياق: لماذا يتحمل المتبرعون الأحياء الكثير من العبء
فشل الكبد هو ما يحدث عندما لا يتمكن الكبد من القيام بوظائفه، مثل إزالة السموم، وصنع عوامل التخثر، ومعالجة الطعام. ويعد تليف الكبد والتهاب الكبد الفيروسي والكحول وسرطان الكبد من الطرق الشائعة للإصابة به. بمجرد فشل الكبد، فإن عملية زرع الكبد هي العلاج الوحيد الذي يحل محل العضو.
إن الطلب يتجاوز بكثير المعروض من الأعضاء من المتبرعين المتوفين في كل مكان تقريبًا. في عام 2022، كان هناك ما يقدر بنحو 866000 حالة جديدة من سرطان الكبد في جميع أنحاء العالم و759000 حالة وفاة بسببه؛ وسجلت الصين وحدها 368 ألف حالة جديدة و317 ألف حالة وفاة، مع معدل الإصابة الموحد حسب العمر 15.0 لكل 100.000 مقابل 8.6 عالميًا. [3]. لا يشكل سرطان الكبد سوى جزء من حالات زراعة الكبد، ولكنه جزء كبير من سبب طول قائمة الانتظار.
| المنطقة | ما تظهره البيانات | المصدر |
|---|---|---|
| الصين | 368000 حالة إصابة جديدة بسرطان الكبد و317000 حالة وفاة في عام 2022 - ما يقرب من 42% من حالات سرطان الكبد في العالم. حوالي 80% من الأعضاء المزروعة تأتي من متبرعين متوفين. | تحليل جلوبوكان 2022، المجلة الصينية لعلم الأورام 2025 [3]; حصة المتبرع المتوفى نقلا عن منسق زراعة الأعضاء الوطني في فيتنام [5] |
| الولايات المتحدة | رقم قياسي بلغ 11458 عملية زرع كبد في عام 2024 (10886 بالغًا و 572 طفلاً). وكان نحو 24,376 مرشحاً على قائمة الانتظار في وقت ما خلال العام، وكان 9,130 مرشحاً لا يزالون ينتظرون حتى 31 ديسمبر/كانون الأول؛ تم استخدام 12174 كبدًا من متبرعين متوفين. | ملخص صيني لـ Kwong AJ et al., OPTN/SRTR 2024 تقرير البيانات السنوي: الكبد، المجلة الأمريكية لزراعة الأعضاء 2026;26(8S1):S214 [4] |
| جنوب شرق آسيا | تتصدر فيتنام المنطقة بأكثر من 1000 عملية زرع سنويًا عبر 31 مستشفى مرخصة، ولكن أكثر من 80% منها تأتي من متبرعين أحياء لأن التبرع بالدم المتوفى يبلغ حوالي 20% فقط - مقابل تقريبًا 60% في تايلاند. عمليات زراعة الكبد التراكمية هناك: 754. | تقرير Sài Gòn Giải Phóng، في مؤتمر VIO DTC 2026، 10 يناير 2026 [5] |
| أوروبا | عبر بلدان Eurotransplant الثمانية، كان 13,570 مريضًا لا يزالون نشطين على قوائم انتظار عمليات زرع الأعضاء في نهاية عام 2024، بعد تخصيص 7,150 عضوًا من 2,181 متبرعًا متوفى خلال العام. | أرقام Eurotransplant الأولية لعام 2024 [6] |
هذه الأرقام تحسب أشياء مختلفة - حالات السرطان، وعمليات زرع الأعضاء التي تم إجراؤها، وقوائم الانتظار - لذا اقرأها على أنها وجهات نظر مختلفة لمشكلة واحدة. النقطة ذات الصلة بهذه القصة هي قصة جنوب شرق آسيا: حيث يأتي أقل من خمس عمليات زرع الأعضاء من متبرعين متوفين، وعادة ما يكون المتبرع الحي هو الخيار الوحيد، ويجب أن تكون العملية آمنة لشخصين بدلاً من شخص واحد. [5].
ماذا حدث
قاد شيا تشيانغ - عضو الأكاديمية الصينية للهندسة ورئيس مستشفى رينجي التابع لكلية الطب بجامعة شنغهاي جياو تونغ - فريقًا إلى أوزبكستان في الفترة من 10 إلى 14 أكتوبر 2026 في زيارة مساعدة فنية طبية [1][2].
غطى الفريق جراحة الكبد والتخدير والعناية المركزة، ويقول رينجي إنه تعمد تزويد السلسلة بأكملها بالموظفين: عملية المتلقي، وإزالة الكسب غير المشروع بالمنظار، والتوصيل الجراحي المجهري للشريان الكبدي، والتخدير، والعناية المركزة، والتمريض المتخصص. [2]. في مساء يوم 10 أكتوبر/تشرين الأول، بعد وقت قصير من هبوطها في طشقند، توجهت المجموعة إلى مركز فاكيدوف لتقييم المريض وفحص غرفة العمليات والمرافق الداعمة قبل التخطيط لعملية اليوم التالي. [2].
في صباح يوم 11 أكتوبر، أكمل الفريق المشترك عملية الزراعة مع الجراحين الأوزبكيين سعيد مورود إسمويلوف وفضل الدين بخريتدينوف. ووصفها رينجي بأنها أول عملية زراعة كبد من متبرع حي طفيفة التوغل في البلاد [1][2].
خلال الزيارة، وقعت المؤسستان مذكرة تعاون: تدريب الطاقم السريري، ومناقشة مشتركة لحالات زراعة الأعضاء الصعبة، وتبادل الخبرات في الإدارة المحيطة بالجراحة والمتابعة طويلة المدى، والتعاون البحثي في مجال زراعة الأطفال، وسلامة المتبرعين والنتائج طويلة المدى [2]. هذا ليس أول برنامج خارجي لرينجي من هذا النوع - في عام 2019 ذهب فريق شيا تشيانغ إلى كوالالمبور لمساعدة مستشفى جامعة مالايا في إجراء ما تم وصفه بأنه أول عملية زرع كبد للأطفال من متبرع حي في ماليزيا [2].
في عملية زرع كبد من متبرع حي، يعطي الشخص السليم جزءًا من كبده. العملية المعتادة لإزالة تلك القطعة هي عملية جراحية مفتوحة مع شق طويل في البطن. في نسخة ثقب المفتاح، تتم إزالة الكسب غير المشروع بالمنظار — من خلال عدة منافذ صغيرة وشق قصير واحد، يتم الاحتفاظ به هنا أقل من 8 سم — والذي يهدف إلى تقليل الصدمة وتسريع تعافي المتبرع. لا تزال عملية المتلقي نفسها عبارة عن عملية زرع مفتوحة كبرى. يتجدد الكبد لدى كلا الشخصين خلال الأسابيع التالية [1].
الحالة كما ورد
التفاصيل أدناه تأتي من التقارير باللغة الصينية لمستشفى رينجي ووسائل الإعلام في شنغهاي؛ إنها حسابات المستشفيات، وليست مراجعة مستقلة.
المريضة، التي ورد اسمها في التقارير باسم ديلنوسا، تبلغ من العمر 42 عاماً، وهي من منطقة نمنكان شرق أوزبكستان. لاحظت تورمًا في الجانب الأيسر من بطنها مع اليرقان - اصفرار الجلد والعينين - وتم إحالتها إلى مركز فاكيدوف في طشقند بسبب ضعف شديد في وظائف الكبد. تم تشخيص إصابتها بفشل الكبد الحاد والمزمن [2].
وكان ابنها سادوبك البالغ من العمر 19 عامًا هو المتبرع. وبعد العملية ورد أن مؤشراتها الحيوية مستقرة ومؤشرات تعافيها، وأرسلت عائلتها رسالة شكر باللغة الصينية إلى فريق رينجي عن طريق الأطباء الأوزبكيين [1][2]. لم يتم نشر أي بيانات متابعة بعد فترة ما بعد الجراحة مباشرة.
لماذا يهم الأشخاص الذين يفكرون في الحصول على الرعاية في الصين
| ما يخبرك به | ما لا يخبرك به |
|---|---|
| لدى رينجي برنامج لزراعة الكبد يتمتع بالخبرة الكافية لتصدير تقنيته وتدريبه إلى الخارج، بما في ذلك إلى المستوى الوطني الأول. [1][2]. | لا شيء يتعلق بالنتائج: لم يتم نشر أرقام البقاء على قيد الحياة أو معدلات المضاعفات لهذه التقنية. |
| يتم التعامل مع سلامة المتبرعين كأولوية رسمية، مع تقييم ما قبل الجراحة وفريق متعدد التخصصات كطريقة مذكورة [2]. | ما إذا كانت جراحة المتبرع طفيفة التوغل يتم تقديمها بشكل روتيني، أو فقط في حالات مختارة. |
| تجري الصين الآن حصة كبيرة من عمليات زرع الأعضاء من متبرعين متوفين - ما يقرب من 80% حسب مقارنة دولية واحدة. [5]. | ما إذا كان بإمكان غير المقيم أن يدخل نظام التخصيص الوطني، وبأي شروط. |
التوفر والحدود
- عملية واحدة، دولة واحدة. هذه حالة واحدة أبلغت عنها المستشفيات المعنية ووسائل الإعلام الصينية التابعة للدولة. إنها ليست تجربة وليست مقارنة مع جراحة المتبرع المفتوحة.
- لا توجد نتائج منشورة. بخلاف "العلامات الحيوية المستقرة" مباشرة بعد الجراحة، لم يتم نشر أي أرقام للبقاء على قيد الحياة أو المضاعفات أو التعافي لهذا المريض أو المتبرع.
- هذه التقنية غير متاحة عالميًا. تحتاج عملية استئصال الكبد من المتبرع بالمنظار إلى خبرة ومعدات محددة؛ لا تزال معظم المراكز التي تجري عمليات زرع الأعضاء من متبرعين أحياء تستخدم الجراحة المفتوحة للمتبرع.
- التبرع الحي يحتاج إلى متبرع مناسب. مطلوب شخص بالغ يتمتع بصحة جيدة ومتوافق وموافق، ويتحمل المتبرع مخاطر جراحية حقيقية.
- لم يتم ذكر إمكانية الوصول للمرضى الدوليين. لا يذكر أي من المصادر التي قرأناها ما إذا كان رينجي يقبل مرضى زراعة الكبد غير المقيمين. اسأل المستشفى مباشرة، واسأل عن كيفية عمل التخصيص.
ما الذي يجب طرحه قبل حجز أي شيء
| السؤال | لماذا يهم |
|---|---|
| هل تقبلون المرضى من غير المقيمين الصينيين، وبموجب أي قواعد؟ | لا يوجد شيء منشور يجيب على هذا؛ يقرر ما إذا كانت الخطة ممكنة على الإطلاق. |
| كيف يتعامل النظام الوطني لتخصيص الأعضاء مع غير المقيمين؟ | تعتمد عملية زرع الأعضاء من متبرع متوفى كليًا على هذا الأمر. |
| إذا كنت بحاجة إلى متبرع حي، ما هي عملية التقييم الخاصة بك للمتبرع؟ | بروتوكولات سلامة الجهات المانحة هي الجزء الأكثر اختلافًا بين المراكز. |
| هل تتم هنا عملية المتبرع بالمنظار ولمن؟ | الحالة المنشورة لا تثبت أنها روتينية. |
| هل يمكنك تقديم تقدير مكتوب، وماذا يتضمن؟ | الأرقام المنشورة هي قائمة الأسعار. يتم نقل قضيتك بشكل فردي. |
أسئلة يطرحها المرضى
ما هو الفشل الكبدي الحاد والمزمن؟
هو تدهور مفاجئ وشديد في وظائف الكبد لدى شخص يعاني بالفعل من مرض الكبد المزمن. يمكن أن يؤدي إلى فشل الأعضاء الأخرى، وقد تم الإبلاغ عن معدل الوفيات بنسبة 30-50٪ بمجرد حدوث ذلك [1]. غالبًا ما تكون عملية الزرع هي العلاج الوحيد الذي يمكنه عكس ذلك.
لماذا نستخدم متبرع حي بدلا من متبرع متوفى؟
لأن أعضاء المتبرعين المتوفين نادرة. في فيتنام، التي تتصدر جنوب شرق آسيا من حيث أعداد عمليات زرع الأعضاء، يأتي أكثر من 80% من عمليات زرع الأعضاء من متبرعين أحياء لأن التبرع بالأشخاص المتوفين دماغيًا لا يمثل سوى حوالي 20% منها. [5]. كما يسمح المتبرع الحي أيضًا بالتخطيط للعملية مسبقًا.
هل جراحة ثقب المفتاح على المتبرع أكثر أمانًا بالفعل؟
تقول التقارير أنه يقلل من الصدمات ومن المفترض أن يساعد المتبرع على التعافي بشكل أسرع، مع إبقاء الشق أقل من 8 سم [1]. لكن لم يتم نشر أي بيانات مقارنة، لذا فإن هذه الحالة لا تثبت أنها أكثر أمانًا من جراحة المتبرع المفتوح.
هل يمكن للأجنبي إجراء عملية زراعة الكبد في الصين؟
لم نتمكن من العثور على أي بيان منشور من رينجي حول هذا الموضوع. اسأل المكتب الدولي للمستشفى مباشرة، واسأل بشكل منفصل عن كيفية تعامل النظام الوطني لتخصيص الأعضاء مع غير المقيمين، لأن ذلك يحدد ما إذا كانت عملية زرع الأعضاء من متبرع متوفى ممكنة أم لا.
هل ينمو كبد المتبرع من جديد؟
نعم في كلا الشعبين. يتم تجديد الكبد المتبقي خلال الأسابيع التالية، وهو ما يجعل التبرع الجزئي بالكبد ممكنًا [1].